Disabilities of Arm, Shoulder and Hand Questionnaire (DASH)

Syfte: DASH används för att mäta fysisk funktion och symptom hos patienter med en eller flera muskuloskeletala (muskler, brosk, skelett) skador i arm, axel eller hand.

Beskrivning

DASH står för Disabilities of Arm, Shoulder and Hand Questionnaire, dvs. funktionsbegränsningar i arm, axel och hand. DASH mäter fysisk och social funktion, inklusive arbete, symtom, psykologisk funktion/coping, samt aktiviteter i dagligt liv.

Enkäten omfattar 30 frågor, plus 8 tilläggsfrågor som kan användas beroende på patient.

De inledande 21 frågorna avser hur lätt eller svårt patienten tycker det är att genomföra olika vardagliga aktiviteter, till exempel att öppna en burk, ta på sig en tröja eller bära tunga saker. Patienten svarar med ett av fem alternativ, från Ingen svårighet till Omöjligt att göra.

Därefter följer två frågor om i vilken utsträckning besvären har stört det sociala umgänget och patientens vanliga arbete eller aktiviteter. Frågorna besvaras med alternativ på en femgradig skala, från Inte alls till Väldigt mycket.

I fråga 24 till 28 skattar patienten graden av symtom i form av värk, smärta, stickningar etc. i fem steg från Ingen till Väldigt mycket. Frågan avser förhållandena under de senaste sju dagarna.

Fråga 29 handlar om påverkan på sömnen, fråga 30 om hur skadan påverkar patientens självförtroende och självkänsla.

De avslutande frågorna är valbara. De är utformade för att upptäcka specifika svårigheter hos idrottare och musiker på elitnivå eller professionell nivå (fyra frågor), eller andra yrkesaktiva (fyra frågor), som inte har fångats in av de föregående 30 frågorna. Frågorna besvaras med ett av fem alternativ som graderar svårigheten från Ingen svårighet till Omöjligt.

Patienter som varken spelar musikinstrument, ägnar sig åt idrott eller är yrkesaktiva hoppar över dessa frågor.

Genomförande

Instruktion till patienten: Denna enkät berör dina symtom och din förmåga att utföra vissa aktiviteter. Svara på varje fråga, baserat på hur du har mått den senaste veckan, genom att kryssa för ett svarsalternativ för varje fråga. Om det är någon aktivitet du inte har utfört den senaste veckan får du kryssa för det svar som du bedömer stämmer bäst om du hade utfört aktiviteten. Det har ingen betydelse vilken arm eller hand du använder för att utföra aktiviteten. Svara baserat på din förmåga oavsett hur du utför uppgiften.

Namn på formuläret som invånaren/patienten ser: Frågor om symtom och förmåga i arm, axel och hand.

Tolkning

Alla frågor har fem svarsalternativ som ger 1–5 poäng. Ju större besvär eller svårigheter, desto högre poäng. Minst 27 av de 30 första frågorna måste vara besvarade för att testet ska ge ett giltigt resultat.

Den sammanlagda poängen divideras med antal besvarade frågor för att beräkna en genomsnittlig poäng mellan 1 och 5.

För att det ska bli lättare att jämföra resultatet med andra tester som ger resultat på en 100-skala, görs därefter en omräkning enligt följande:

Genomsnittspoängen minskas med 1 och multipliceras med 25 för att ge ett värde mellan 0 och 100.

Exempel: Patienten har besvarat 28 frågor. Summan av svaren blir 98. Genomsnittspoängen blir då 98/28=3,5.

För att räkna om till skalan 0–100 minskas poängen med 1, dvs 3,5 – 1=2,5. Detta värde multipliceras med 25, vilket ger poängen 2,5 x 25 = 62,5 poäng.

Ju svårare besvären är, desto högre blir poängen.

Beräkningen av resultatet för tilläggsmodulerna om idrott, musik och arbete beräknas på samma sätt, men samtliga fyra frågor måste vara besvarade för att resultatet ska vara giltigt.

Exempel: Den totala poängen för en fagottist är 17 (av 20 möjliga). Genomsnittspoängen är 17/4=4,25.

Detta omvandlas enligt ovan till (4,25–1) x 25 = 81,25 poäng.

Versioner

Det finns två kortversioner av DASH:

QuickDASH omfattar elva frågor om funktionsbegränsningar och symtom, samt modulerna om begränsningar i arbetslivet och i samband med idrottande eller musicerande. QuickDASH

QuickDASH-9 omfattar samma frågor som QuickDASH, förutom frågorna om stickningar i armen och sömnproblem. Enkäten omfattar inte heller modulerna om arbetsliv eller idrotts- och musikutövning.QuickDASH-9

Referenser

Hudak PL, Amadio PC, Bombardier C. Development of an upper extremity outcome measure: the DASH (disabilities of the arm, shoulder and hand) [corrected]. The Upper Extremity Collaborative Group (UECG). Am J Ind Med. 1996 Jun;29(6):602-8. Erratum in: Am J Ind Med 1996 Sep;30(3):372

Beaton DE, Katz JN, Fossel AH, Wright JG, Tarasuk V, Bombardier C. Measuring the whole or the parts? Validity, reliability, and responsiveness of the Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand outcome measure in different regions of the upper extremity. J Hand Ther. 2001;14:128-46

Mer information

DASH egen webbplatsOm DASH på Mapi Research Trust

DASH nämns i följande Nationella kliniska kunskapsstöd:

Vårdförlopp Reumatoid artrit – etableradNationellt vårdprogram för behandling av distala radiusfrakturer