Astma
Astma är ett folksjukdomsområde som för det mesta diagnosticeras och behandlas inom primärvård, och har hög relevans för allmänmedicinen.
Motivering till ämnesområdet
Målet för all behandling av astma och KOL är att patienterna ska uppnå så fullgod kontroll som möjligt över sin sjukdom. Astma och KOL som inte diagnostiseras och behandlas korrekt kan resultera i försämringsperioder och även sjukhusinläggning.
Beskrivning och motivering till de specifika indikatorerna
Förekomst av diagnos (As02) är viktigt för att se i vilken utsträckning patienterna identifieras – en förutsättning för att behandling ska kunna erbjudas.
Återbesöksindikatorerna (As01) motiveras i nationella riktlinjer: Vid kontrollerad astma med underhållsbehandling ger årliga återbesök patienten möjlighet till en optimal behandling för sin sjukdom, vilket leder till en fortsatt god astmakontroll.
Vid okontrollerad astma och/eller kontrollerad astma med underhållsbehandling hos barn och ungdomar, ger återbesök ökad möjlighet för patienten att få optimal behandling och uppnå en god astmakontroll. I Primärvårdskvalitet används förskrivning av inhalationssteroider för att identifiera patienter med underhållsbehandling.
I Primärvårdskvalitet är återbesöken uppdelade på olika yrkesgrupper för att man ska kunna följa teamarbete.
För att diagnostisera astma på ett korrekt sätt krävs spirometri. Indikatorn om andelen personer men ny astmadiagnos som gjort spirometri (As03) är ny för 2024.
Referenser
- Nationella riktlinjer för vård vid astma och KOL. Socialstyrelsen 2018.
Att tänka på vid tolkning och felkällor
Patienterna finns både inom primärvården och på särskilda specialistmottagningar, inom såväl sluten som öppen vård. Speciellt barn med astma sköts ofta av barnläkare.
Låga förekomstsiffror kan tyda på att man inte hittar patienter med sjukdomen, höga siffror kan betyda överdiagnostik. Variationer i population påverkar förstås också siffrorna.
Om diagnos inte skrivs vid besöken kan patienterna inte identifieras. Diagnos vid återbesöket kan vara satt i samband med besök för andra problem och utan att uppföljning/kontroll av den aktuella sjukdomen gjorts. Omvänt är också möjligt, att diagnosen inte satts, speciellt om patienten har flera sjukdomar samtidigt. Det är inte ovanligt att andra professioner än läkare inte skriver diagnos i journalen. Diagnossättningen varierar också beroende på ersättningssystem.
Ursprung/vetenskaplig granskare
Arbetsgruppen för PrimärvårdsKvalitet
Indikatorerna för astma
Kortnamn | Indikator |
|---|---|
As01A | Andel patienter med astma och underhållsbehandling som varit på återbesök, alla professioner |
As01L | Andel patienter med astma och underhållsbehandling som varit på återbesök, läkare |
As01S | Andel patienter med astma och underhållsbehandling som varit på återbesök, sjuksköterska |
As01Ö | Andel patienter med astma och underhållsbehandling som varit på återbesök, övriga professioner |
As02 | Förekomst av diagnos astma |
As03 | Andel patienter med ny diagnos med astma som genomfört spirometri |
Indikatorerna i Kvalitetsindikatorkatalogen - fullständig specifikation
Relaterade indikatorer
I indikatorerna om kontinuitet och samsjuklighet där fler kroniska sjukdomar ingår, finns också astma med. För levnadsvanor finns indikatorn Le03As, Andel dagligrökare med astma som fått rådgivning.
Möjlig framtida utveckling
När patienters symtomskattning (ACT) kan fångas automatiskt i journal bör den användas som utgångspunkt för kvalitetsindikatorer för astma.