Artros
Artros är ett folksjukdomsområde som för det mesta diagnosticeras och behandlas inom primärvård, och har hög relevans för allmänmedicinen. Artros är den vanligaste ledsjukdomen.
Motivering till ämnesområdet
Sjukdomen är ett symptomgivande stadium av en oftast långsamt fortskridande sjukdomsprocess. Vanliga symtom är smärta, funktionsinskränkning och nedsatt livskvalitet. Artros förekommer i alla leder och den största sjukdomsbördan orsakas av artros i knä och höft. Anledningen till att diagnoskoder för dessa valts är att de flesta åtgärderna som PrimärvårdsKvalitet handlar om berör just dessa former av artros.
Utifrån nationella riktlinjer, vårdförlopp och vårdprogram finns tillräcklig evidens för följande åtgärder utifrån ett rehabiliteringsperspektiv i primärvården: artrosskola vid höft-, knä- och tumbasartros och handledd träning vid höft- och knäartros.
Beskrivning och motivering till de specifika indikatorerna
Förekomst av diagnos (Ar02) är viktigt för att se i vilken utsträckning patienterna identifieras – en förutsättning för att behandling ska kunna erbjudas. Prevalens på rehabenhet speglar i vilken utsträckning dessa patienter behandlas i relation till andra patientgrupper (Ar11).
Artrosskola är motiverat eftersom information, träning och viktnedgång betydelse för smärta och funktion vid artros (Ar03 och Ar12). Vid artros i knä och höft ger regelbunden, handledd träning under lång tid en smärtlindrande effekt som kan jämföras med behandling med smärtlindrande (Ar04 och Ar13). Viktnedgång kan förbättra artrosbesvär och mätning av vikt/BMI är en indikator för detta (Ar01).
Referenser
- Socialstyrelsen nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar, 2021.
- Personcentrerade och sammanhållna vårdförlopp och vårdprogram för artros
- Svenska Artrosregistret. www.boa.registercentrum.se
- Søren Skou T, Roos E, Laursen, M et al. A Randomized, Controlled Trial of Total Knee Replacement N Engl J Med 2015; 373:1597-1606
DOI: 10.1056/NEJMoa1505467
Att tänka på vid tolkning och felkällor
Om diagnos inte skrivs vid besöken kan patienterna inte identifieras. Diagnos vid återbesöket kan vara satt i samband med besök för andra problem och utan att uppföljning/kontroll av den aktuella sjukdomen gjorts. Omvänt är också möjligt, att diagnosen inte satts, speciellt om patienten har flera sjukdomar samtidigt. Det är inte ovanligt att andra professioner än läkare inte skriver diagnos i journalen. Diagnossättningen varierar också beroende på ersättningssystem.
Låga prevalenssiffror kan tyda på att man inte hittar patienter med sjukdomen, höga siffror kan betyda överdiagnostik. Variationer i population påverkar förstås också siffrorna.
För rehabiliteringsåtgärder är en felkälla att fysioterapi och arbetsterapi kan vara en del av vårdcentralerna eller helt eller delvis organiserat i egna enheter eller annan huvudman. Detta kan variera även inom ett landsting/en region.
Ursprung/vetenskaplig granskare
Docent, leg sjukgymnast Carina Thorstensson och leg fysioterapeut Kristin Wetterling
Indikatorerna för artros
Kortnamn | Indikatorer |
|---|---|
Ar01 | Andel patienter med diagnos artros där mätning av vikt/BMI gjorts |
Ar02 | Förekomst av diagnos artros |
Ar03 | Andel patienter med ny diagnos artros som deltagit i artrosskola |
Ar04 | Andel patienter med ny diagnos artros som fått handledd träning |
Ar11 | Förekomst av diagnos artros, på rehabenhet |
Ar12 | Andel patienter med artros som deltagit i artrosskola, på rehabenhet |
Ar13 | Andel patienter med artros som fått handledd träning, på rehabenhet |
Indikatorerna i Kvalitetsindikatorkatalogen (KIK) - fullständig specifikation
Relaterade indikatorer
Artros finns också med i indikatorerna för kontinuitet, levnadsvanor och samsjuklighet.
Fysisk aktivitet och artros finns som egna indikatorer (Le07Ar och Le08Ar för vårdcentral och Le13Ar och Le14Ar för rehab).