En samordnad individuell plan (SIP) används när en person behöver stöd från både socialtjänst och hälso- och sjukvård. SIP tydliggör vem som gör vad, när och med vilket ansvar, så att insatserna hänger ihop och utgår från personens behov.

SIP tas fram tillsammans med personen själv och, om det är relevant, närstående. Syftet är att skapa en helhetsbild, öka delaktigheten och minska behovet för individen att själv samordna olika kontakter. Filmen nedan ger en kort introduktion till SIP.

SIP på tre minuter, Vimeo Länk till annan webbplats.

Då ska SIP användas

SIP ska erbjudas när det finns behov av samordning mellan kommun och region. Det gäller oavsett ålder eller situation och kan användas både tidigt i ett skede och vid mer omfattande eller komplexa behov.

En fungerande SIP:

• tydliggör ansvarsfördelning
• underlättar samverkan mellan verksamheter
• stärker personens delaktighet
• minskar risken för att insatser faller mellan stolarna.

Grunden är alltid densamma: planen ska utgå från personens behov, och personen ska ges möjlighet till delaktighet genom hela processen.

SIP är lagreglerad

Kommuner och regioner är skyldiga att ta initiativ till SIP när de bedömer att insatser behöver samordnas.

Detta regleras i:

• Socialtjänstlagen (2 kap. 7 §), Riksdagen Länk till annan webbplats.Hälso- och sjukvårdslagen (16 kap. 4 §), Riksdagen Länk till annan webbplats.

I lagstiftningen används begreppet individuell plan, men i praktiken används ofta benämningen samordnad individuell plan (SIP).

Kravet gäller även privata utförare med avtal med kommun eller region.

SIP vid utskrivning från sjukhus

SIP är en viktig del vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård när en person behöver fortsatta insatser. Syftet är att säkerställa en trygg och sammanhållen övergång till fortsatt vård och omsorg.

• Lag (2017:612) om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård, Riksdagen Länk till annan webbplats.
• Cirkulär 19:48 Samverkan vid sjukskrivning från sluten hälso- och sjukvård Länk till annan webbplats.

Så går arbetet med SIP till

Arbetet med SIP är en process som anpassas efter individens behov och kan pågå under kortare eller längre tid. För personer med mer komplexa behov kan SIP vara aktuell under många år.

Centrala delar i SIP-arbetet

Bedömning av behov

När en person har insatser från flera verksamheter samtidigt ska behovet av samordning bedömas.

Samtycke

Samordning förutsätter samtycke från den enskilde. Samtycket ska vara tydligt, tidsbegränsat och kan när som helst återkallas.

Förberedelse

Planeringen startar utan dröjsmål och sker tillsammans med personen. Relevanta aktörer identifieras och kallas till möte.

Delaktighet

Personen ska ges möjlighet att delta i hela processen. Anpassningar kan behövas för att möjliggöra delaktighet, särskilt för barn och unga.

SIP-möte

Berörda aktörer träffas och planerar insatserna. Mötet leds av en utsedd mötesledare.

Dokumentation

Planen ska dokumenteras och tydliggöra:

• vilka insatser som behövs
• vem som ansvarar för vad
• om andra aktörer än kommun eller region medverkar
• vem som är huvudansvarig.

Huvudansvarig och uppföljning

En huvudansvarig utses för planen och ansvarar för uppföljning. SIP följs upp, revideras eller avslutas när samordningsbehovet upphör.

Mötescirklar – stöd för trygga möten

För att skapa struktur och trygghet i SIP-möten kan mötescirklar användas. De hjälper deltagarna att förbereda sig och få en gemensam bild av mötets syfte och upplägg. I filmen nedan beskrivs hur mötescirklarna kan användas.

Om att använda mötescirkeln, Vimeo Länk till annan webbplats.

Det finns åtta olika mötescirklar som kan användas både digitalt och i skrift, anpassade efter olika roller, bland annat för:

• mötets ordförande
• övrig personal
• unga, vuxna och äldre som SIP gäller
• föräldrar, närstående och stödpersoner.

• Mötescirklar i pdf-format för utskrift (zip) zip, 14 MB.

Lokala rutiner och överenskommelser

Lagstiftningen anger vad som ska göras, men inte exakt hur. Därför finns ofta lokala överenskommelser i kommuner och regioner som beskriver:

• vem som kan kalla till SIP
• vilka som ska delta
• hur samverkan ska ske.

Ta reda på vad som gäller i din verksamhet. Det finns också lagkrav på samverkansöverenskommelser för vissa målgrupper.

Stöd vid framtagande av lagstadgade överenskommelser för vissa målgrupper (pdf) pdf, 820 kB.

Webbutbildningar

Med våra webbaserade utbildningar kan du lära dig mer eller repetera dina kunskaper om SIP. Utbudet omfattar två webbutbildningar om SIP för barn – en kort introduktions­utbildning och en längre fördjupnings­utbildning – samt en webbutbildning om SIP för vuxna. Utbildningarna riktar sig till dig som vill förstå vad SIP är, hur arbetet går till och hur SIP kan användas i praktiken.

Utbildningar om SIP för barn

Vänder sig till alla som vill veta vad SIP är och hur det går till när den upprättas. Lämplig även för att beskriva vad SIP är för politiker eller för föräldrar, ungdomar eller personal som ska medverka när en SIP upprättas. Utbild­ningen är cirka 8 minuter lång.

• Introduktionsutbildning om SIP för barn Länk till annan webbplats.

För dig som vill ha fördjupad information, som har en arbetsledande funktion, arbetar med utvecklingsfrågor eller använder SIP i ditt arbete. Utbildningen berör frågor om när SIP ska upprättas, familjens delaktighet, förskolans och skolans roll, dokumentation, möten, huvudansvar och utvärdering. Utbildningen är cirka 35 minuter lång.

Fördjupningsutbildning om SIP för barn Länk till annan webbplats.

Utbildningar om SIP för vuxna

Vänder sig till dig som vill få ökad kunskap om SIP och hur arbetet kan gå till i praktiken. Utbildningen ger en introduktion till vad SIP är, när den används, hur ett SIP-möte kan genomföras samt vilka möjligheter SIP kan ge för den enskilde och för samverkan mellan verksamheter. Utbildningen är cirka 35 minuter.

• Utbildning om SIP för vuxna Länk till annan webbplats.

Förslag på utbildningsupplägg

Här hittar du färdiga förslag på upplägg för att utbilda i SIP för personal som arbetar med barn och unga, vuxna eller äldre. Det finns även förslag att använda vid utbildning om SIP för chefer och ledare. Omfattningen på utbildningarna är mellan 20 minuter och cirka 4 timmar.

• Utbildning om SIP gällande barn och unga
• Utbildning om SIP gällande vuxna
• Utbildning om SIP gällande äldre
• Utbildning om SIP för chefer och ledare

Stöd och material

Nedan hittar du några av de stöd vi har tagit fram för dig som arbetar med SIP.

• Använd SIP – ett verktyg vid samverkan (barn och unga) Länk till annan webbplats.Använd SIP – ett verktyg vid samverkan (vuxna och äldre) Länk till annan webbplats.
• SIP för förtroendevalda (pdf) pdf, 658 kB.
• Utbilda förtroendevalda om SIP (pptx) pptx, 4 MB.
• Att stärka samverkan med hjälp av SIP (förstudie) Länk till annan webbplats.