Regionerna ska erbjuda en god tandvård åt sin befolkning. De har också ett särskilt ansvar för barn- och ungdomstandvård, specialisttandvård för vuxna och för tandvård som riktar sig till personer med särskilda behov, asylsökande och tillståndslösa.

SKR stödjer regionerna genom intressebevakning, samordning av nätverk och i vissa fall kunskapsunderlag. Det handlar exempelvis om att

• följa upp nyttjandet av regionernas särskilda tandvårdsstöd
• verka för att integrera tandvården i e-hälsoarbetet
• ta fram underlag för finansiering och betalning för fakultetsplatser för tandläkares specialiseringstjänstgöring
• bevaka och påverka den nationella utvecklingen.

Vårdgaranti i tandvården

Vårdgarantin som gäller i hälso- och sjukvården gäller inte för tandvård som regleras enligt tandvårdslag (1985:125).

Om tandvårdsinsatsen är ett led i eller en förutsättning för, en medicinsk utredning eller behandling som omfattas av vårdgarantin gäller denne. Det kan till exempel vara kirurgiska ingrepp eller medicinsk behandling som riktar sig mot ansiktsregionen. Syftet är att de medicinska behandlingar som omfattas av vårdgarantin inte ska fördröjas i väntan på en tandvårdsinsats.

Allmäntandvård

Enligt tandvårdslagen är regionerna skyldiga att erbjuda fullständig tandvård till alla barn och unga vuxna till och med det kalenderår de fyller 19 år. Regionerna har möjlighet att upprätta avtal med privata vårdgivare.

Tandvård i annan region

Allmäntandvård

Vårdgivare som behandlar barn och unga vuxna mellan 3 och 19 år måste i många regioner ha vårdavtal med patientens hemregion. Vården ersätts enligt hemregionens regler och nivåer för barntandvårdspengen.

Akuttandvård hanteras enligt en separat rutin. Akuttandvård innebär ett första besök och akut tandvård. Akuttandvård kan utföras med ersättning från barnets/den unga vuxnas hemregion. Akut utomlänstandvård till barn/unga vuxna som inte är listade hos vårdgivaren faktureras barnets/den unga vuxnas hemregion enligt Folktandvårdens prislista i respektive vårdregion. Regionala rutiner för fakturor som avser utförd akutbehandling gäller.

Om ytterligare vård (planerad allmäntandvård) behövs kontaktas hemregionen före dess att ytterligare behandling utförs. Regionala rutiner gäller.

Specialisttandvård

Om barnet/den unga vuxna är i behov av specialisttandvård kontaktas hemregionen före dess att remiss skrivs. Regionala rutiner gäller.

Övriga rutiner och kontaktuppgifter till regionerna

Vägledningen innefattar även information om tandvård till placerade barn och unga vuxna samt fullständig allmäntandvård i annan region än där hen är folkbokförd. Läs mer och hitta kontaktuppgifter till regionerna nedan.

Kontaktuppgifter tandvård per region

Tandvård för barn och unga vuxna placerade i annan region

Barn och unga vuxna som är placerade av socialtjänst ska erbjudas regelbunden och fullständig tandvård. För barn och unga som avtjänar straff inom Kriminalvården gäller akuttandvård.

I anslutning till en vårdplacering av ett barn (0–17 år) eller en ung vuxen (18–20 år) utanför det egna hemmet ska regionen erbjuda en hälsoundersökning. Socialnämnden ansvarar för att underrätta regionen om behovet. Kravet på att en hälsoundersökning ska erbjudas gäller oavsett om placeringen sker med stöd av Socialtjänstlagen eller Lagen om vård av unga.

Kravet omfattar alla former av placering utanför det egna hemmet, det vill säga familjehem, hem för vård och boende (HVB, även inom Statens institutionsstyrelse SIS), stödboende, jourhem och i skyddat boende.

Hälsoundersökning

Barn och unga vuxna som är dömda för brott och avtjänar straff på en av Kriminalvårdens anstalter, ska erbjudas akut tandvård. Efter kontakt med hemregionen kan även regelbunden och fullständig tandvård utföras om det är möjligt.

Socialtjänsten avgör om behovet av hälsoundersökningen. Behovet baseras på om barnet eller den unga vuxna under det senaste året genomgått en hälsoundersökning eller om placeringen förväntas bli kortvarig. Bedömning av tandhälsan ska ske i nära anslutning till att placeringen inleds. Det innebär att bedömningen kan genomföras även när barnet eller den unga är placerad.

Behov av akut tandvård

Akuttandvård kan utföras med ersättning från barnets eller den unga vuxnas hemregion. Med akuttandvård avses ett första besök och akut tandvård.

För barn och unga vuxna som inte är listade hos vårdgivaren och är i behov av akut utomlänstandvård fakturerar vårdgivaren patientens hemregion enligt Folktandvårdens prislista i respektive vårdregion.

Om ytterligare vård (planerad allmäntandvård) behövs, ska vårdgivaren kontakta hemregionen innan ytterligare behandling utförs.

Beställ HälsoSAMS i pappersform, Socialstyrelsen Länk till annan webbplats.

• Material för barns behov i centrum, Socialstyrelsen Länk till annan webbplats.

Fullständig allmäntandvård i annan region

Rutiner i regioner för barn och ungdomar som önskar få fullständig allmäntandvård i annan region än där de är folkbokförda.

Rutinerna ser olika ut bland annat beroende på om regionerna har infört valfrihetssystem i tandvården (LOV) eller inte.

Regioner som tillämpar LOV inom allmäntandvård för barn och unga vuxna

Flera regioner följer LOV, Lagen (2008:962) om valfrihetssystem för barn och unga vuxna som önskar få fullständig allmäntandvård i annan region än där de är folkbokförda. Där tillämpas kapiteringsersättning som är en fast ersättning till den tandklinik där barnet eller den unga vuxna är listad.

Följande rutiner används:

• Blankett för ansökan om auktorisation/vårdavtal ska fyllas i och vara beviljad. I vissa fall är det möjligt att ansöka om auktorisation/vårdavtal på webben.
• Förfrågningsunderlaget och regelboken ska vara genomläst och villkoren ska vara uppfyllda.
• Aktuella listningsregler ska följas.

Regioner som tillämpar LOV

• Region Stockholm
• Region Sörmland
• Region Östergötland
• Region Gävleborg
• Region Kalmar län
  • Ingen kapiteringsersättning betalas för utflyttade patienter som önskar gå kvar. För de patienter som istället önskar få sin vård utanför länet betalas i förekommande fall kapiteringsersättningen ut till den som har patienten listad. Vård kan sedan ske efter en uppgörelse mellan berörda vårdgivare.
• Region Skåne
  • Det råder fritt vårdval i Region Skåne vilket innebär att barn och unga vuxna 0-23 år (eller deras vårdnadshavare) fritt kan välja avtalad tandvårdsenhet för sin tandvård.
• Region Västmanland
• Region Dalarna
• Region Västernorrland
  • Ingen kapiteringsersättning betalas för utflyttade patienter som önskar gå kvar hos samma vårdgivare eller för de patienter som önskar få sin vård utanför regionen. Detta får i förekommande fall vara en uppgörelse mellan berörda vårdgivare.
• Region Jämtland Härjedalen
  • Ingen kapiteringsersättning betalas för utflyttade patienter som önskar gå kvar hos samma vårdgivare eller för de patienter som önskar få sin vård utanför regionen. Detta får i förekommande fall vara en uppgörelse mellan berörda vårdgivare.
• Region Norrbotten
  • Ingen kapiteringsersättning betalas för utflyttade patienter som önskar gå kvar hos samma vårdgivare eller för de patienter som önskar få sin vård utanför regionen. Detta får i förekommande fall vara en uppgörelse mellan berörda vårdgivare.
• Region Västerbotten
  • Ingen kapiteringsersättning betalas för utflyttade patienter som önskar gå kvar hos samma vårdgivare eller för de patienter som önskar få sin vård utanför regionen. Detta får i förekommande fall vara en uppgörelse mellan berörda vårdgivare.

Regioner som inte tillämpar LOV men där regionerna har avtal med vårdgivarna

Regioner som inte tillämpar LOV inom allmäntandvård för barn och unga vuxna men där regionerna har avtal med vårdgivarna. Följande rutiner används:

• Avtal (enkel blankett) krävs med regionen.
• Regelverk och riktlinjer för barn och unga vuxna i den region där barnet/den unga vuxna är folkbokförd ska accepteras.
• Vården ersätts enligt hemregionens regler och nivåer för barntandvårdspengen.
• Påskriven övertagandeblankett av målsman eller myndig ungdom krävs.

Regioner som inte tillämpar LOV men som har avtal med vårdgivarna

• Region Uppsala
• Region Jönköpings län
• Region Kronoberg
• Region Halland
• Västra Götalandsregionen
  

Regioner som inte tillämpar LOV och där regionala rutiner gäller

• Region Gotland
• Region Blekinge
• Region Värmland
• Region Örebro län

Asylsökande och tillståndslösa

Asylsökande och tillståndslösa barn ska erbjudas tandvård i samma utsträckning som alla andra barn till och med 18-årsdagen. Asylsökande vuxna och tillståndslösa ska erbjudas tandvård som inte kan anstå. Det är tandläkaren som avgör vårdbehovet.

Ökad kontroll över tandvårdssektorn

Bidragsbrott inom tandvården kostar staten 175 miljoner kronor varje år. För att upptäcka och komma åt oseriösa vårdgivare är samverkan mellan myndigheter avgörande. Nätverket MUR startade 2023 projektet Igeln som har fokus på att öka antalet tips mellan myndigheter.

MUR står för Motståndskraft hos utbetalande och rättsvårdande myndigheter. MUR startades 2019 på initiativ av Försäkringskassan och 25 myndigheter deltar i samverkan för att stärka arbetet mot missbruk och brott mot välfärdssystemen.

När det finns misstanke om att tandvårdsstödet betalas ut felaktigt kan man ofta anta att det förekommer annan brottslighet, till exempel bokföringsbrott eller skattebrott. Med tips från andra myndigheter kan vi tidigt hitta oseriösa vårdgivare. Det kan vara svårt att veta vad som är ett relevant tips. Projektet har därför tagit fram ett informationsmaterial samt utvecklat en ny rutin som innebär att regionerna regelbundet kan kontrollera med Försäkringskassan vilka vårdgivare som är avanslutna och därför inte har rätt till regionalt tandvårdsstöd. Detta gör att brott upptäcks tidigare. Med samverkan och gemensam kunskap kan arbetet med att förebygga brottslighet inom tandvård nå längre.

I projektet ingår förutom SKR även Försäkringskassan, Skatteverket, Ekobrottsmyndigheten, Region Stockholm och Inspektionen för vård och omsorg (IVO).

• Informationsmaterial – Initiativet MUR (forsakringskassan.se) Länk till annan webbplats.
• Vägledning till ökad kontroll av regionernas tandvård mot välfärdsbrott Länk till annan webbplats.
• Slutrapport MUR Igeln (PDF) pdf, 913 kB.

Regionernas tandvårdsstöd

Regionen är huvudman för:

• Uppsökande verksamhet – munhälsobedömning.
• Nödvändig tandvård vid omfattande omsorgsbehov.
• Tandvård för personer med långvarig sjukdom eller funktionsnedsättning.
• Tandvård som led i en sjukdomsbehandling.

Tandvårdsstödet är till för personer med stora behov på grund av långvariga sjukdomar eller funktionsnedsättningar samt personer som behöver tandvård som ett led i en sjukdomsbehandling.

Regionerna redovisar årligen hur tandvårdsstödet används. För 2023, som för tidigare år, finns betydande variationer mellan regionerna. Det förklaras delvis av skillnader i sätt att organisera verksamheten samt i skillnader i rutiner för registrering. Uppföljningen innehåller även könsuppdelad statistik.

Uppföljning 2024

Samtliga regioner har besvarat en webbenkät om uppföljning av regionernas särskilda tandvårdsstöd.

Regionernas tandvårdsstöd 2024 Länk till annan webbplats.

Kostnader för nödvändig tandvård fortsätter öka

Andelen personer som tackar ja till munhälsobedömning har ökat 5 procentenheter jämfört med föregående år. Antalet som fått nödvändig tandvård har ökat något jämfört med föregående år. Trots ökning av andelen som fått nödvändig tandvård under 2023 jämfört med föregående år så är andelen som fått nödvändig tandvård dock inte uppe i nivån som var år 2019.

Kostnaderna för nödvändig tandvård fortsätter att öka. Den genomsnittliga kostnaden per behandlad är 6 550 kronor. Kostnaderna per behandlad varierar mellan regionerna från 3 978 kronor till 9 508 kronor.

Cirka 149 000 personer har år 2023 nåtts av tandvårdsstödet "Uppsökande verksamhet och nödvändig tandvård för äldre och funktionshindrade".

Inom "Tandvård som led i sjukdomsbehandling" har antalet personer som nåtts av tandvårdsstödet totalt ökat 6 procent jämfört med föregående år. De flesta patienter återfinns inom behandlingsgrupperna som fått behandling vid allvarlig sömnapné, infektionsbehandling inför kirurgiskt ingrepp och behandling vid munslemhinneförändringar.

Antalet som fått läkarintyg för tandvårdsstödet "Tandvård för personer med en långvarig sjukdom eller funktionsnedsättning" har succesivt ökat under åren. Under 2023 uppgår antalet personer till 34 156.

Trots komplexiteten med tandvårdsstöden har under 2023 cirka 216 000 individer erhållit hjälp med sin mun-och tandhälsa genom regionernas särskilda tandvårdsstöd. Regionerna har därmed tillsett att det inte uppstått ekonomiska hinder för dessa individer att få den tandvård de är i behov av.

Publikationer

Senior alert om munhälsa, uppsökande verksamhet äldre (PDF) pdf, 412 kB.

Specialisttandläkare inom regionerna

SKR har en samordningsfunktion för det nationella perspektivet avseende planering och finansiering av specialiseringstjänstgöringen för tandläkare. Inom ramen för det arbetet tas underlag fram för regionernas planering av specialisttandvården.

Under specialisttandvård ska följande verksamheter redovisas:

• Tandreglering
• Pedodonti
• Parodontologi
• Oral protetik
• Bettfysiologi
• Endodonti
• Käkkirurgi
• Orofacial medicin
• Odontologisk radiologi

Specialistjänstgöring

Arbetet sker främst genom Nationella samordningsgruppen för tandläkarnas specialiseringstjänstgöring (NSATS).

Den nationella modellen för tandläkarnas specialiseringstjänstgöring har varit under översyn. Det reviderade systemet trädde i kraft januari 2023.

SKR ansvarar för årlig justering av ersättningsbeloppet och föreslår betalningsordning, det vill säga i vilken ordning de regioner som anordnar utbildningen fakturerar betalande regioner.

Fördelningsgrund är folkmängd per 2024-12-31. Aktuellt belopp per utbildningsplats är 857 000 kronor för år 2025.

Finansiering och betalning av fakultetsplatser 2025 (PDF)

NSATS regelverk

• Regionerna har ansvar för tandläkarnas specialiseringstjänstgöring inklusive dess finansiering.
• Varje region inrättar NSATS-tjänster motsvarande sin egen finansiering i systemet, med nationellt sökbara tjänster med placeringsort i den egna regionen.
• Gränsdragningarna för regional samverkan runt ST-utbildningen (ST-regioner) följer hälso- och sjukvårdens samverkansregioner.
• Tolv nationella ST-platser i orofacial medicin har permanentats.
• NSATS ansvarar för genomförandeplan, övergångsregler och övriga rutiner.

Tandvårdsnätverket

Tandvårdsnätverket på SKR består av representanter från Sveriges alla regioner. Nätverkets uppdrag är att fungera som ett forum för övergripande strategiska frågor inom tandvårdsområdet som rör alla regioner.

Tandvårdsnätverket ska verka för en god och jämlik tandhälsa med utgångspunkt från regionernas ansvar enligt Tandvårdslagen (1985:125). Baserat på detta har regionernas representanter enats om ett antal centrala budskap som bedöms vara av vikt för den svenska tandvårdens utveckling i närtid.

För en tandvård och tandhälsa på lika villkor för hela befolkningen krävs att;

• den viktiga grundstenen behovs- och solidaritetsprincipen inkluderas i tandvårdslagen
• regionerna ges förutsättningar att kunna förverkliga planeringsansvaret
• kompetensförsörjningen inom tandvården säkras i hela landet
• resurser satsas på prevention och promotion
• samverkan mellan hälso- och sjukvård och tandvård stärks och förbättras
• kompetens och välfungerande samverkan finns för utmaningen med äldres tandhälsa
• nationella riktlinjer implementeras och följs upp.