Publicerad 5 februari 2024

Stödmaterial tema - Infektion: Cystit hos män

Urinvägsinfektion, (UVI), är en av de vanligaste indikationerna för antibiotikabehandling i öppenvård och den vanligaste orsaken till antibiotikabehandling hos äldre patienter.

Symtomatisk UVI är ovanlig hos män under 60 års ålder. Incidensen ökar därefter markant. På grund av interaktion mellan nedre urinvägar och manliga könsorgan, främst prostata, är utgångspunkten för infektionen inte alltid entydig. Vid misstänkt UVI hos män ska urinodling alltid utföras på grund av ökad förekomst av resistenta bakterier. Asymtomatisk bakteriuri (ABU) ska endast behandlas inför vissa urologiska ingrepp. Behandling av akut cystit rekommenderas med antibiotika som ger goda koncentrationer i urin såsom nitrofurantoin och pivmecillinam i sju dagar.

Förskrivningen av pivmecillinam och nitrofurantoin har ökat medan förskrivningen av kinoloner har minskat för både kvinnor och män men man har fortfarande inte nått målet. Andelen förstahandspreparat till kvinnor är nära 100% medan männen fortfarande har en bit kvar. Ciprofloxacin är det enda per orala läkemedlet vi har mot febril UVI och resistensen mot detta ökar. Det är därför viktigt att vi värnar om detta preparat så att vi kan fortsätta behandla febrila urinvägsinfektioner per oralt.

Film: Akut cystit hos män och kvinnor, Strama

Att förstå vad MedRaves diagram visar

Strama VGR har tagit fram ett material om hur man hittar till och bland infektionsindikatorerna i MedRave.

Att hitta i MedRave

Det finns också en kort introduktionsfilm på MedRaves hemsida där man visar hur man kommer till PrimärvårdsKvalitet.

Indikatorer i Primärvårdskvalitet och annan relevant data

Data från Primärvårdskvalitet är en bra utgångspunkt för diskussion på vårdcentralen om hur vården ser ut idag och för att kunna hitta förbättringsområden. Måtten kan användas för att följa och utvärdera vårdcentralens förbättringsarbete med patienter med akut cystit.

Indikatorer för infektion

Hur har indikatorerna tagits fram?

Indikatorerna utgår från att diagnoskod registrerats oberoende av typ av kontakt. Om diagnos inte registreras fångas inte patienten. Indikatorerna (förutom PVQ Infektion Inf25Kv och PVQ Infektion Inf25Män) gäller alla patienter oberoende av listning.

Alla infektionsindikatorer mäter episod av infektion. Det innebär att diagnos inom samma diagnoskodsgrupp som identifieras inom 10 dagar hänförs till samma episod. Det betyder att om en patient kontaktar igen inom 10 dagar och en av diagnoserna ovan registreras räknas det alltså till samma episod. Därför registreras bara en episod om både läkare och sjuksköterska sätter diagnos samma dag.

Antibiotika som förskrivits under en infektionsepisod (alltså från datum för första diagnosen till datum för sista diagnosen i episoden) + 5 dagar efter den sist registrerade diagnosen räknas tillhöra aktuell infektionsepisod. För akut cystit hämtas bara urinvägsantibiotika (pivmecillinam J01CA08, trimetoprim J01EA, sulfametoxazol och trimetoprim J01EE, ciprofloxacin J01MA02, norfloxacin J01MA06 och nitrofurantoin J01XE01)

Quiz/undersök

  • Ser siffrorna rimliga ut? Om inte – fundera på hur diagnos registreras.
  • Sätts diagnos vid alla kontakter och av både läkare och sjuksköterskor? Används rätt diagnoskod?
  • Finns rutiner för när ska diagnos sättas och vem som ska registrera den?

Gruppdiskussionsfrågor

Strama har tagit fram patientfall som utgångspunkt för diskussion om handläggning av en patient med misstänkt akut cystit hos män. Gå igenom patientfallet, frågorna och kommentarerna som finns på slutet.

Ett patientfall med kunskapsfrågor och kommentarer utifrån aktuella riktlinjer:

UVI man fallbeskrivning Pdf, 210 kB.

Gruppdiskussionsfrågor om handläggning

Följer vi på vårdcentralen Stramas behandlingsrekommendationer enligt Regnbågshäftet (Folkhälsomyndigheten)?

Regnbågshäftet, Behandlingsrekommendationer för vanliga infektioner i öppenvård

  • Hur ser handläggning ut på vår vårdcentral?
  • Plocka ut några patientfall som har fått kinoloner och diskutera om fallen var handlagda enligt riktlinjerna.
  • Ordineras urinodling?
  • Siffrorna för män och kvinnor skiljer sig ofta vad gäller följsamheten till behandling med förstahandsantibiotika. Hur kommer det sig?

Gruppdiskussionsfrågor om rutiner på vårdcentralen

  • Finns tydliga rutiner för handläggning av akut cystit hos män på vår vårdcentral?
  • Hur ser vår checklista/journalmall ut?

Gruppdiskussionsfrågor om förbättringsarbete

  • Är det något som behöver förändras? Vad? Vem ansvarar?
  • Har alla inblandade varit med i diskussionen? Hur informerar vi? Hur följer vi upp och när?

Fortsatt diskussion

  • Är det något som behöver förändras? Vad? Vem ansvarar?
  • Har alla inblandade varit med i diskussionen?
  • Hur informerar vi?
  • Hur följer vi upp och när?

Referenslista och tips på fortsatt läsning

Regnbågshäftet - Behandlingsrekommendationer för vanliga infektioner i öppenvård

Fördjupning

Läkemedelsbehandling av urinvägsinfektioner i öppenvård - behandlingsrekommendation (2017;(28)5:21-36)

Kontakta oss

Kontaktformulär SKR








Verifiering * (obligatorisk)
Vi kontrollerar att du är en människa och inte en robot.