Ett ordnat införande, rimliga ekonomiska förutsättningar och realistisk tidplan krävs för att samsjuklighetsreformen ska fungera. I regeringens proposition saknas alla tre.

Regeringen har tagit nästa steg i samsjuklighetsreformen genom att lämna en proposition till riksdagen. Reformen ska ge personer med skadligt bruk och beroende i kombination med andra psykiatriska tillstånd en mer sammanhållen vård. Regionerna föreslås ta det fulla ansvaret för vård och behandling, medan socialtjänsten ska stå för stödinsatser som boende, sysselsättning och anhörigstöd.

Ambitionen är både välkommen och efterlängtad av Sveriges Kommuner och Regioner (SKR). Förslaget riskerar dock att skapa nya glapp i stället för att täppa till de som nu finns, då det saknas konkreta förslag på hur genomförandet ska gå till och ansvaret därmed flyttas över till kommuner och regioner att lösa själva.

– Samsjuklighetsreformen är nödvändig för att människor med komplexa behov ska få den hjälp de behöver. Men utan ett riktigt klargörande kring ansvarsfördelning riskerar den att stanna på papperet, säger Anders Henriksson, ordförande för Sveriges Kommuner och Regioner (SKR).

Tidplan, ansvarsfördelning och finansiering behöver ses över

SKR har i hemställan, som skickades till regeringen i mars, pekat på flera allvarliga brister i reformförslaget. Framför allt behövs realistiska förutsättningar. Regeringens förslag att senarelägga ikraftträdandet med ett halvår är bra, men långt ifrån tillräckligt. SKR vill att ett fullt övertagande sker som tidigast 1 april 2028.

För att reformen ska få önskad effekt och fullt genomslag ser SKR även behov av:

• Ett förtydligande i lag som också gör det tydligt när och hur kommunernas behandlingsansvar upphör, och när och hur regionerna ska överta allt ansvar för behandling av skadligt bruk och beroende.
• Övergångsbestämmelser som säkerställer kontinuitet och att inga vård- och behandlingsinsatser avbryts.
• Att finansiering är tillräcklig och tydligt kommunicerad i tid innan reformens införande. Den överföring av medel mellan kommun och region som föreslås i propositionen kan inte genomföras innan det är bestämt vilken typ av insatser kommun och region ska ansvara för.

– Kommuner kan inte förväntas avveckla etablerade behandlingsverksamheter utan en reglerad övergång, och regioner kan inte bygga upp motsvarande vård utan tydliga uppdrag och finansiering. Det krävs övergångsregler och förutsättningar som skapar ordning, trygghet och långsiktighet, säger Anders Henriksson.

Hemställan avseende behovet av att tydliggöra i ansvarsfördelningen mellan kommuner och regioner i samsjuklighetsreformen Länk till annan webbplats.

Debatt: Samsjuklighetsreformen kräver ett ordnat införande

Proposition: En mer sammanhållen vård för personer med skadligt bruk eller beroende och andra psykiatriska tillstånd Länk till annan webbplats.

Hämta högupplöst bild på Anders Henriksson