Samsjuklighetsreformen är nödvändig och efterlängtad. SKR ser dock att avgörande förutsättningar behöver komma till för att reformen ska fungera i praktiken.

Reformen är en av de största omställningarna inom välfärden på decennier och då är det viktigt att samarbetet mellan kommuner och regioner utvecklas – inte tvärtom.

Riksdagen har nu beslutat om införandet av samsjuklighetsreformen – en efterlängtad reform med stor potential att förbättra vården och stödet till personer som lider av både skadligt bruk eller beroende och har psykisk funktionsnedsättning.

Sveriges Kommuner och Regioner välkomnar reformens ambitioner, men ser också att den i nuläget saknar några avgörande förutsättningar för ett realistiskt genomförande. Framförallt behöver det bli tydligare vad kommuner respektive regioner ska ansvara för via lagstiftning eller förordning.

• Ambitionen med reformen är både viktig och nödvändig, men den riskerar att inte nå hela vägen om inte de grundläggande förutsättningarna tas om hand. I sin nuvarande form hotas rättssäkerheten och möjligheten att leverera verklig förändring för en grupp som behöver bättre stöd, säger Monica Sonde, chef för avdelningen socialtjänst, utbildning och arbetsmarknad.

Genomförbarheten behöver säkras

Reformen är en av de största omställningarna inom välfärden på decennier och då är det viktigt att samarbetet mellan kommuner och regioner utvecklas – inte tvärtom.

• När genomförbarheten inte säkras riskerar även de bästa intentionerna att falla platt och människor hamna ännu tydligare mellan huvudmän. Utan ett ordnat införande, tydligt lagstöd och rimliga planeringsförutsättningar finns en påtaglig risk att reformen inte levererar det som utlovas, säger Johan Kaarme, chef för avdelningen vård och omsorg.

Bra dialog – men propositionen når inte hela vägen

Under våren har SKR haft en löpande dialog med regeringen och berörda departement om kommuners och regioners förutsättningar att genomföra reformen. Så sent som veckan före propositionen presenterades fördes ett bra och konstruktivt samtal kring genomförandefrågorna. Den dialogen är viktig – och behöver fördjupas ytterligare.

Tre avgörande förutsättningar saknas

Samtidigt kvarstår faktum: propositionen möter inte fullt ut de behov som kommuner och regioner har. SKR har framfört tre avgörande förutsättningar som krävs för att reformen ska fungera:

• Överföring av medel från kommun till region kan inte genomföras utan att det finns lagstöd (i lag eller förordning) för vilken typ av insatser kommuner respektive regioner ska ansvara för.
  
  
• Regeringen behöver komplettera lagstiftningen med en förordning som tydliggör förändrat ansvar kring skadligt bruk och beroende.
  
  
• Finansieringen av reformen är inte tillräcklig och regeringen följer inte finansieringsprincipen för nytillkomna uppdrag och ambitionshöjning. Till exempel skulle bara den nytillkomna vård- och stödverksamheterna årligen kosta två miljarder kronor, vilket inte är finansierat.

SKR kommer som medlemsorganisation att prioritera arbetet med att stödja kommuner och regioner i genomförandet av reformen. Samtidigt fortsätter dialogen med regeringen om hur förutsättningarna kan stärkas.

Hämta högupplöst bild på Monica Sonde och Johan Kaarme Länk till annan webbplats.