Låt staten ta större ansvar för rättspsykiatrin

SKR vill att regionerna fortsatt ska styra sjukvården, men öppnar för att stärka statens inflytande över och ansvar för vissa delar av den, till exempel den rättspsykiatriska vården.

I somras presenterade den statliga kommitté som utrett huruvida sjukvården borde förstatligas, helt eller delvis, vad den kommit fram till. Slutsatsen var, som bekant, att en organisationsförändring inte är lösningen på den svenska vårdens problem – en slutsats som SKR helt delar.

– Vi tror inte att vården får fler medarbetare och kortare köer eller blir mer jämlik bara för att vi byter vem som styr den. Det finns gott om utmaningar i svensk sjukvård, och de löser vi bäst gemensamt, staten och regionerna. Men en huvudmannaskapsreform är inte rätt väg att gå, vilket även kommittén kommit fram till, säger Anna-Lena Hogerud, ordförande för SKR:s sjukvårdsdelegation.

Däremot anser SKR att det finns områden inom hälso- och sjukvården där det vore lämpligt om staten fick en annan, och i vissa fall större, roll. Det framgår av SKR:s remissvar till vårdansvarskommitténs förslag.

SKR ser till exempel flera skäl att stärka statens ansvar för den rättspsykiatriska vården. I dag tillhandahåller regionerna vården – och bör göra så även fortsättningsvis, anser SKR – men har ingen kontroll över inflödet av patienter, eftersom rättspsykiatrisk vård är en straffrättslig påföljd som döms ut av en domstol.

– Att rättsväsendet, alltså staten, har avgörandet medan regionerna lämnas både med alla kostnader, och med ansvaret för vården av och för säkerhetsarbetet kring den dömde, är inte en hållbar ordning, säger Anna-Lena Hogerud.

Därför anser SKR att staten som ett första steg ska ta över det ekonomiska ansvaret för rättspsykiatrin, och att en utredning bör titta på hur statens styrning av den rättspsykiatriska vården kan utvecklas på sikt – vilket vårdansvarskommittén också föreslog i sin utredning.

Kommittén föreslår även att statens ansvar för vaccinationer och screening utökas. SKR anser att ett utökat statligt ansvar för hanteringen av vaccinationer kan övervägas. Staten skulle bland annat kunna ta ett större ansvar för hälsoekonomisk värdering, omfattning och finansiering för att underlätta ett ordnat och jämlikt införande av nya vaccinationer.

SKR ställer sig även bakom förslaget om ett större statligt ansvar för screening, genom Socialstyrelsens screeningråd.

–Vi ser att det finns flera områden där staten kan ta större ansvar. Det viktigaste är dock att staten tar en tydligt strategisk roll, avhåller sig från att detaljstyra, och skapar långsiktiga planeringsförutsättningar för kommuner och regioner, säger Anna-Lena Hogerud.

Länk till SKR:s remissyttrande. Länk till annan webbplats.