Internetbaserad stöd och behandling

Idag kan alla vårdgivare erbjuda internetbaserat stöd och behandling till invånaren, enskilt eller som ett komplement till annan behandling.

Samtliga regioner är anslutna till den nationella tjänsten Stöd och behandling via 1177 Vårdguiden på Inera. Tjänsten kan erbjudas av alla vårdgivare i regionens regi samt privata vårdgivare som regionen har avtal med. I tjänsten kan vårdgivaren på ett säkert sätt ge stöd, behandlingar och utbildningar till invånare via internet, enskilt eller som ett komplement till annan behandling.

Patienten kan få behandling på sina villkor, där de befinner sig och när de behöver. Behandlingar som kan ges över nätet är exempelvis mot ångest, depression, smärta och tinnitus. Stöd och stödprogram kan till exempel vara Min vårdplan cancer, neuropsykiatrisk bedömning, sjukskrivning och rehabilitering, träning samt matdagbok.

Process för att ta fram nya internetbaserade program

SKR har tagit fram en process för att hjälpa medlemmar med att ta fram nya internetbaserade program men även för val av befintliga program.

Process för produktion av internetbaserade program (pdf) pdf, 277 kB.

Utlåtanden av internetbaserade behandlingsprogram

Nationella kompetensgruppen för internetbaserat stöd och behandling tar fram utlåtanden om internetförmedlade stöd- och behandlingsprogram. Här publiceras alla färdiga utlåtanden.

Utlåtandena kan användas av regionens kontaktpersoner för stöd och behandling, kunskapsstyrningsorganisationen, upphandlingsenheter och andra berörda verksamheter.

Som underlag för bedömningen används:

kompetensgruppens värderingsmall, ifylld av utgivaren med utgivarens dokumentation av programmet
nationella kompetensgruppens genomförda vetenskapliga granskning
granskningsmall för design ifylld och utförd av utomstående bedömare.

Värderingsmallar

Nationella arbetsgruppen (en gruppering under kunskapsstyrning hälso- och sjukvård 2015-2020) utarbetade ett ramverk för hur granskningar skulle genomföras av programmen samt utförde granskningar. Nedan kan man ta del av underlag och mallar som har använts vid arbetet med att granska programmen.

För att stödja regioner och kommuner i vilka program som har en viss kvalitet, behöver befintliga program granskas. Kompetensgruppen har därför tagit fram två mallar, en för att värdera behandlingsprogram för internetbehandling och en för att värdera internetbaserade stödprogram. Syftet är att se om programmet har effekt på det den är till för.

Mallarnas innehåll

Värderingsmallarna bygger på tre delar:

Ett frågeunderlag med beskrivning av programmet som besvaras av
leverantören/utgivaren.
En vetenskaplig granskning av artiklar som utvärderat valda program. Litteratursökning genomförs oberoende av leverantör med komplettering av förfrågan till leverantör om dokumenterade utvärderingar.
En granskning av en demo-version av programmet.

För att kunna utgå från aktuell information om programmen behöver

Att använda mallarna

För att använda en mall och svara på frågorna måste mallen först sparas ner och sedan fyllas i. Därefter är det bra om mallen utvärderas av minst två personer. Svaret sammanfattas i ett utlåtande som beskriver övergripande bedömning av evidensgrad och en rekommendation avseende områden och förutsättningar för tillämpning.

Förberedelser och kvalitetssäkring

En viktig förutsättning för att erbjuda patienter internetbaserat stöd och behandling är att se över hur verksamheten är organiserad, hur uppdraget ska se ut och hur införande kan gå till.

Inera beskriver vad en verksamhet bör förbereda och tänka på när det gäller att organisera sitt arbete samt hur ni ansluter sig till tjänsten.

Införandestöd och utbildning, Inera Länk till annan webbplats.

Svenska internetbehandlingsregistret, SibeR

SibeR är ett nationellt kvalitetsregister för uppföljning och kvalitetssäkring av psykologisk internetbehandling. SibeR ger möjlighet att säkra vårdens kvalitet med hjälp av standardiserade mått och regelbunden återkoppling till anslutna enheter.

SibeRs kvalitetsmått gäller tillgänglighet, diagnostisk bedömning, behandlingseffekt och fullföljande. Registerdata ska främst ge återkoppling till den lokala enheten som bedriver internetbehandling och ge underlag till förbättringsarbete. Idag ingår åtta psykiatriska diagnoser för vuxna, barn och unga:

ADHD
Alkohol
Depression/självkänsla
Hetsätning
Magbesvär/IBS
OCD-spektrum
Stressyndrom
Sömnstörning
Ångest och oro

Indikationerna utökas allteftersom fler behandlingsprogram införs i reguljär vård.

Svenska internetbehandlingsregistret, SibeR Länk till annan webbplats.

Upphandling, upphovsrätt

För att kunna erbjuda internetbaserat stöd och behandling behöver programmen upphandlas och avtal upprättas med den eller de som har upphovsrätt till programmen.

Stödmaterial vid upphandling av internetbaserat stöd och behandling

Önskemål har framkommit från regioner att SKR ska utarbeta en checklista för upphandling enligt den juridik som finns och som kan vara ett stöd i det egna arbetet i verksamheter.

Upphovsrätt för internetbaserade stöd- och behandlingsprogram

När en region, kommun eller dess verksamheter ska göra ett avtal om ett eller flera program finns det en skyldighet att säkerställa att avtalet görs med den person som har upphovsrätt till programmet.

SKR har gjort ett arbete för att underlätta för de som har utarbetat program att säkerställa vem som äger dessa. Ett förslag på hur reglering av programmen kan gå till är skickat till dem som uppgivit att de har program.

Rättsliga förutsättningar för att dela material på Stöd och behandling 2022 (pdf) pdf, 272 kB. Avtalsmall för överlåtelse av immateriella rättigheter rörande behandlingsprogram (pdf) pdf, 76 kB. Följebrev till avtalsmall (pdf) pdf, 151 kB.

Användning, stöd- och behandlingsprogram

SKR har gjort återkommande enkätundersökningar för att följa regionernas användning av stöd- och behandlingsprogram för internetbehandling.

Den första undersökningen gjordes 2018 och den senaste 2023. Det finns just nu inga planer på någon ny kommande undersökning.

Nulägesbeskrivning 2023

Våren 2023 samlade SKR in uppgifter från samtliga regioner om vilka program de erbjuder via plattformen Stöd och behandling (SoB).

Syftet med kartläggningen är att följa utvecklingen av användningen av SoB. Rapporten kan också tillämpas som underlag för regioner som vill utöka sitt utbud av stöd- och behandlingsprogram, till exempel genom att ta del av befintliga program eller nyutveckla program i samarbete med andra regioner.

Skriften: Användning av program i Stöd och behandling, 2023 Länk till annan webbplats.