Publicerad: 22 januari 2021

Stöd till äldreomsorgen med anledning av covid-19

Här samlar SKR stöd, svar på vanliga frågor och goda exempel med anledning av covid-19. Sidan uppdateras löpande och är ett komplement till myndigheters stöd och rekommendationer.

Besök på äldreboende

Regeringen har i en förordning gett Folkhälsomyndigheten möjlighet att införa besöksförbud på äldreboenden. Kommunerna måste begära detta hos Folkhälsomyndigheten. Länsstyrelsen ska samordna länets kommuners ansökan. Besöksförbud kan införas då andra åtgärder inte bedöms tillräckliga för att stoppa smittspridning.

Folkhälsomyndigheten Tillfälliga lokala besöksförbud

Riktlinjer och stöd för att hindra smitta

Folkhälsomyndigheten och Socialstyrelsen har tillsammans tagit fram riktlinjer och stöd som kan vara till hjälp i arbetet med att hindra smitta att komma in och spridas på särskilda boenden för äldre.

Hindra smitta att komma in och spridas på särskilda boende för äldre (PDF, nytt fönster)

Verksamhetens ansvar

Socialstyrelsen har tagit fram en ny föreskrift för att förtydliga verksamheternas ansvar. Den verksamhetsansvarig ska se till att föreskriften följs. Föreskriften, checklista och mer information finns hos Socialstyrelsen.

Socialstyrelsens stöd till chefer och huvudmän i kommunen

Förebygga smitta vid besök

Folkhälsomyndigheten har i uppdrag att ta fram stöd för att besök ska kunna bli säkra och har tagit fram ett informationsblad till besökare på äldreboenden som handlar om att förebygga smittspridning vid besök.

Faktablad till besökare om att förebygga smittspridning (PDF, nytt fönster)

Material till allmänna utrymmen

Folkhälsomyndigheten har mer material på sin webbplats. Bland annat finns faktabladet ovan på andra språk än svenska samt affischer som kan sättas upp i allmänna utrymmen för boende och besökare.

Förebygg smittspridning vid besök på äldreboenden

Stöd vid ökad smittspridning

SKR kan ge extra stöd till kommuner i det fall de får en ökad smittspridning i äldreomsorgen. Det kan handla om frågor som rör verksamhet, juridik, kommunikation eller arbetsgivarfrågor. Stödet ges efter begäran av kommunledningen.

Begäran om stöd till äldreomsorgen

10 lärdomar för att hindra smitta

Hur kan äldreomsorgen få kontroll över smittläget och skydda äldre och medarbetare på ett effektivt sätt? SKR har sammanställt tio punkter utifrån kunskap som utvecklats de senaste månaderna. Listan utgår kommuners erfarenheter samt råd och rekommendationer från Socialstyrelsen, Folkhälsomyndigheten och Inspektionen för vård och omsorg.

Hindra smitta i äldreomsorgen – tio lärdomar (PDF, öppnas i nytt fönster)

Ny utbildning basala hygienrutiner äldreomsorgen

Socialstyrelsen har tagit fram en utbildning för basala hygienrutiner som riktar sig speciellt för personal inom äldre- och funktionhinderomsorgen. Utbildningen är webbaserad och är skapad för att kunna användas i det dagliga arbetet både under pandemin och efter.

Socialstyrelsens utbildningsportal Basala hygienrutiner vård och omsorg

Rapporter

Palliativ vård i SÄBO

SKR och Svenska Palliativregistret har tagit fram en rapport om den palliativa vården inom äldreomsorgen före och efter pandemin. Rapporten ska också ge en bild av symptom och vårdinnehåll till patienter som avlidit med covid-19.

Palliativ vård i SÄBO

Fakta om äldreomsorgen – i ljuset av pandemin

SKR har tagit fram fakta om äldreomsorgen som belyser utvecklingen över tid och hur coronapandemin hanterats utifrån det vi vet idag. Syftet är att öka kunskapen om hur äldreomsorgen fungerar och att bidra till kommande utvärderingar.

Rapport: Fakta om äldreomsorgen – i ljuset av pandemin

Dela erfarenheter med andra kommuner

SKR har startat ett digitalt forum där kommuner kan dela erfarenheter med varandra och ställa frågor till SKR.

Digitala forum för kommuner, covid-19

Frågor och svar, samt goda exempel

Arbetssätt för att förhindra smitta

Finns mallar för att få överblick över smittläge?

Skellefteå kommun har tagit fram en mall som ledning kan använda som arbetsmaterial för att kontinuerligt få översikt över lägesbild och åtgärder vid misstänkt smitta/konstaterad smitta. Mallen är inte avsedd att sparas. Uppgifter kan förändras snabbt och mallen kan användas som en ”tavla” när ledningsgruppen planerar.

Lägesbild och åtgärder vid smitta, mall Skellefteå kommun

Kontakt om du vill veta mer om mallen:

Ejja Häman Aktell, äldreomsorgschef, Skellefteå kommun
ejja.hamanaktell@skelleftea.se

Hur kan äldreomsorgen arbeta med kohortvård?

Kohortvård i särskilt boende innebär att de äldre som exponerats för smitta/har symtom, skiljs från övriga boende och vårdas separat med särskilt avdelad personal. På ett boende med smitta bör ingen annan personal från andra avdelningar komma in.

Inom hemtjänst kan kohortvård innebära att en särskild utsedd personalgrupp arbetar med brukare som exponerats för smitta/har symptom, och att den personalen inte besöker brukare utan smitta.

Exempel från kommuner

Stockholm: Förstärkningsteam i hemtjänst och korttidsboenden för äldre med covid-19

Stockholm har ställt om trygg hemgång/mottagningsteamen till att arbeta som förstärkningsteam med covid-19-patienter. En digital snabbutbildning togs fram specifikt kring hygienrutiner för arbetet i teamen. Teamen har också prioriterats gällande skyddsutrustning. Förstärkningsteamen tar även hand om brukare till de privata hemtjänstutförare som inte har möjlighet att skapa egna team. De privata utförarna får då, trots att de inte har hand om brukaren, ersättning med 60 % av de ursprungliga beställningen.

Stockholm har även ställt om till speciella korttidsboenden enbart för covid-19 patienter. Dessa är ofta i behov av längre återhämtning och kan initialt behöva korttidsboende. Stockholm uppmanar de som söker och beviljas särskilt boende och är smittade av covid-19 att istället söka korttidsboende. Brukaren får i dessa fall vistas på korttidsboendet tills personen är smittfri.

Kontakt om du vill veta mer:

Linda Hamnes, biträdande avdelningschef äldreförvaltningen i Stockholm linda.hamnes@stockholm.se


Eskilstuna: fyra specialteam

Eskilstuna kommun tillämpar kohortvård med stöd av fyra olika specialteam:

  • Provtagningsteam med två skolsköterskor som tar alla ordinerade prover på personal och brukare inom äldreomsorgen och LSS . Provtagning kan även utföras av undersköterska.
  • Förkylningsteam i hemtjänsten som har hand om alla brukare med symptom innan provsvar kommit.
  • Covid-19- team som tar hand om alla brukare med känd smitta i hemtjänsten.
  • Kortvårdsavdelning med åtta platser för personer som inte klarar sig hemma eller som behöver eftervård och rehabilitering efter utskrivning från sjukhus. Avdelningen kan skala upp till 30 platser med kort varsel.

Kontakt om du vill veta mer:

Åsa Andersson, Verksamhetschef hälso- och sjukvård Eskilstuna kommun asa.andersson9@eskilstuna.se


Söderhamn: Team i hemtjänst och kommunal hälso- och sjukvård

Söderhamns kommun skapade tidigt ett särskilt covid-19-team, där 13 undersköterskor utbildats för att kunna ta hand om covid-19-smittade i hemtjänsten. Undersköterskorna har kunskap, utrustning och rutiner för att direkt rycka ut om någon brukare misstänks smittad. Teamet träffas två gånger i veckan för att få mer kunskap och diskutera med varandra, vilket också skapar trygghet.

Kommunen har även ett covid-19-team med tolv sjuksköterskor som ansvarar för den kommunala hälso- och sjukvården på särskilt boende och i hemsjukvården. Teamet är ett stöd till personalen och kontaktas när en brukare har symtom på smitta. Teamet:

  • besöker brukaren och gör en bedömning
  • tar prover och bevakar provsvar
  • kontaktar läkare
  • förser omsorgspersonal med skyddsutrustning och instruerar hur den ska användas
  • ansvarar för lagerhållning av skyddsutrustning och inventerar lagern varje vecka.

Kontakt om du vill veta mer:

Marianne Undvall, medicinskt ansvarig sjuksköterska, Söderhamns kommun marianne.undvall@soderhamn.se

Hur kan smittspridning förhindras vid demens?

Socialstyrelsen har tagit fram kunskapsstöd om arbetssätt vid covid-19 hos personer med demenssjukdom.

Kunskapsstöd för personal i socialtjänst, Socialstyrelsen

Exempel från kommun

Stockholm: Särskilda korttidsplatser för patienter med demens

I Stockholm kan personer med covid-19 som bor på särskilt boende och har ett riskbeteende på grund av en kognitiv svikt eller demenssjukdom, erbjudas särskilda korttidsplatser. När personen är smittfri får hen flytta tillbaka till sitt ordinarie boende igen.

Kontakt om du vill veta mer om Stockholms arbete:
Linda Hamnes, biträdande avdelningschef, äldreförvaltningen Stockholm
linda.hamnes@stockholm.se

Var hittar jag utbildningar för personal?

På Socialstyrelsens webbplats finns utbildningar om att hindra smittspridning och att använda skyddsutrustning. Det finns även ett introduktionspaket för ny personal.

Utbildning och vägledning för personal, Socialstyrelsen

Många kommuner/regioner har tagit fram eget utbildningsmaterial.

Film om skyddsutrustning, Region Örebro län

Basala hygienrutiner och skyddsutrustning, Stockholms stad

Besök på äldreboende

Vilka regler gäller för besöksförbud på äldreboenden ?

Från och med 14 december måste den kommun som vill införa ett besöksförbud göra en hemställan till Folkhälsomyndigheten. Länstyrelsen hjälper Folkhälsomyndigheten med att samordna länets ansökningar. Hemställan ska ses som en sista åtgärd för att undvika smittspridning. Folkhälsomyndigheten bedömer och fattar beslut om eventuell införande av besöksförbud. Förbudet gäller i tre veckor i taget.

Folkhälsomyndigheten Ny rutin för införande av besökförbud på SÄBO

Hemtjänst i annan kommun ("semesterkommun")

Vad gäller för den som vill ha hemtjänst i en annan kommun under semester/vistelse i fritidshus?

För att få hemtjänst i annan kommun ska den enskilde ansöka om hjälpen hos sin hemkommun (bosättningskommun) som sedan utreder och fattar beslut. Bosättningskommunen begär sedan att semesterkommunen (vistelsekommunen) verkställer beslutet.

Den enskilde har ingen reglerad rätt att få sin hemtjänst utförd av en annan kommun, utan kan bara få det om bosättningskommunen begär det av vistelsekommunen.

Får vistelsekommuner neka sommargäster hemtjänst?

Drygt 60 kommuner har meddelat att de inte kommer att ge hemtjänst till personer från andra kommuner. Skälet är att man vill minska risken för smittspridning och att kommunerna på grund av corona-pandemin inte har tillräckligt med personal i sommar.

Detta är inte förenligt med socialtjänstlagen eftersom vistelsekommunerna måste utföra hemtjänst om bosättningskommunerna begär det.

SKR har vid två tillfällen begärt att lagstiftningen tillfälligt ska ändras för att ge kommuner möjlighet att under pandemin neka hemtjänst till de som inte är bosatta i kommunen. Socialministern har sagt nej till detta, och istället hänvisat till att kommunerna kan lösa frågan genom dialog sinsemellan.

SKR:s hemställningar till regeringen

Vad kan kommunerna göra för att minska belastningen på vistelsekommunerna?

I maj 2020 tog SKR fram ett sätt på vilket kommunerna kan lösa frågan. SKR menar att bosättningskommunen kan, om vistelsekommunen saknar möjlighet att utföra insatserna, avslå den enskildes ansökan om hemtjänst i vistelsekommunen. Den enskilde kan istället få hjälpen av bosättningskommunen på hemmaplan.

Detta innebär att bosättningskommunerna får ansvara för att neka hemtjänst i vistelsekommunerna. Ett flertal kommuner säger att de kan hantera ansökningar på det sättet. Andra kommuner försöker istället motivera enskilda att avstå från att ansöka om hemtjänst i vistelsekommuner som saknar möjlighet att ge hjälpen. SKR ser detta som möjliga lösningar, men både SKR och kommunerna hade önskat att regeringen gav tydligare lagstöd på området.

Rättsligt prövning har inte gett ny vägledning

Detta förfaringssätt har prövats rättsligt under sommaren 2020, i ett fall där Halmstads kommun beslutade att avslå begäran om hemtjänst i annan kommun och i stället erbjöd hjälp i bosättningskommunen. Förvaltningsrätten upphävde Halmstad kommuns beslut, utan att pröva det i sak eller besluta om fortsatt handläggning. Kammarrätten har i sin tur framhållit att de inte kan pröva mer än förvaltningsrätten gjort, och precis som förvaltningsrätten menar de att kommunen ska göra en ny prövning. Högsta förvaltningsdomstolen har beslutat att inte pröva ärendet.

Prövningstillstånd ej meddelat i mål om bistånd enligt socialtjänstlagen

Fel att neka hemtjänst i sommarstuga

SKR anser att den rättsliga prövningen i målet – eller bristen på rättslig prövning – inte ger någon vägledning till kommunerna. SKR står därför fast vid sitt ställningstagande.

SKR:s analys av rättsläget

Enligt SKR:s analys finns utrymme att inte besluta om verkställighet i en annan kommun. De bestämmelser i Socialtjänstlagen (SoL) och Lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS) som reglerar insatser vid en kortare tids vistelse i en annan kommun är ansvarsfördelningsbestämmelser, inte rättighetsparagrafer. Det innebär att det inte finns en reglerad rätt för den enskilde att få ett beslut verkställt av en annan kommun. I propositionen 2010/11:49 Ansvarsfördelning mellan bosättningskommun och vistelsekommun, framför regeringen följande:

”Vistelsekommunen är bara skyldig att bistå med utredning och med att verkställa beslut om bosättningskommunen begär det. Bosättningskommunen kan behöva hjälp med att informera sig om vilka förhållanden som gäller på plats och förvissa sig om att insatserna är genomförbara.”

Får en bosättningskommun besked om stora svårigheter i en vistelsekommun med anledning av covid-19 kan bedömningen bli att insatserna inte kan genomföras. Denna kontroll av situationen i vistelsekommunen måste dock göras innan bosättningskommunens fattar beslut om att bevilja verkställighet av en insats i en vistelsekommun. När beslutet väl är fattat måste vistelsekommunen verkställa beslutet om bosättningskommunen begär det.

I ovan nämnda propositionen framgår att beslut om insats i en annan kommun, när det gäller en insats som brukaren redan får utförd i bosättningskommunen, är att betrakta som ett beslut om verkställighetsåtgärder. Ett nytt beslut om insatser fattas alltså inte, utan det är endast verkställigheten som ändras. Det finns ett antal domar från Högsta förvaltningsdomstolen där det klargörs att det är kommunen som inom vissa ramar bestämmer hur, var och när ett beslut om insatser verkställs (se t.ex. RÅ 2007 ref. 62 och RÅ 2010 ref. 91). Domstolens prövning av beslut om verkställighetsåtgärder är begränsad till att avse frågan om den enskilde tillförsäkras skälig levnadsnivå (SoL) respektive goda levnadsvillkor (LSS) genom den beviljade insatsen.

Det finns kammarrättsdomar där en prövning har gjorts av huruvida hemtjänst utförd i en tillfällig vistelsekommun är en nödvändighet för att den enskilde ska uppnå skälig levnadsnivå (KR i Sthlm mål nr 4080-17, 3892-11 och 5766-15). Någon dom från Högsta förvaltningsdomstolen finns inte om just detta.

Vård vid livets slutskede

Hur kan äldreomsorgen säkerställa god palliativ vård?

Socialstyrelsen har tagit fram behandlingsråd om symptomlindring och läkemedel i palliativ vård vid covid-19.

Vård vid livets slutskede, behandlingsråd kommunal hälso- och sjukvård, Socialstyrelsen

Kunskapen ökar succesivt om vård i livets slut vid covid-19. De första resultaten från Svenska Palliativregistret visar att de flesta som dör i covid-19 på äldreboenden gör det på ett stillsamt sätt. Andnöd i livets slutskede är vanligare på sjukhus än på äldreboenden. Samarbete med ASIH/SSIH/Palliativa konsultteam kan behövas vid palliativ vård.

För sjuka äldre som befinner sig i livets slutskede är det ofta bäst att få stanna kvar i det särskilda boendet. Därför behöver den äldre ha en individuell plan som tas fram i dialog med läkare och brukaren/närstående.

SKR har tagit fram en rapport om kvaliteten inom palliativ vård i SÄBO. Här ges även en bild av symptom och vårdinnehåll till patienter som avlidit med covid-19. Data kommer från Svenska Palliativregistret. 

Rapport Palliativ vård i SÄBO

Exempel från kommuner

Etiska planer i Sundsvall

Sundsvalls kommun arbetar för att alla brukare i särskilt boende ska få en etisk vårdplan. Personalen och brukaren/närstående för en dialog kring frågor som ”Vad är viktigt för dig?” ”Ska vi sträva mot att förlänga livet även på bekostnad av livskvalitet?”. Diskussionen sammanfattas i en individuell etisk plan som blir en vägledning vid eventuella akuta situationer.

Etisk vårdplanering, information till brukare och anhöriga, Sundsvalls kommun

Kontakt om du vill veta mer:
Anders Engelholm, medicinskt ansvarig sjuksköterska, Sundsvalls kommun anders.engelholm@sundsvall.se


Samtal om vård vid livets slutskede

Region Jämtland Härjedalen har tagit fram en film hur äldreomsorgen kan hålla samtal med äldre och anhöriga om vård i livets slutskede.

Film ”Det viktiga samtalet”, Region Jämtland Härjedalen

Samverkan

Hur kan samverkan stärkas lokalt och regionalt?

Väl fungerande samarbete mellan äldreomsorg, vårdcentraler, sjukhus och regionens smittskyddsenhet är en framgångsfaktor för att skydda och vårda äldre under corona-epidemin. Avstämningsmöten på ledningsnivå mellan kommun och region i det lokala vårdsystemet underlättar.

Exempel från kommuner

Västra Götaland: Avstämningsmöten inom sjukhusområden och på länsnivå

I Västra Götaland har flertalet delregioner avstämningsmöten en gång i veckan inom respektive sjukhusområde (närområde) där medicinskt ansvariga sjuksköterskor, chefer från vårdcentraler, sjukhus och kommun medverkar för att få en gemensam lägesbild.

På länsgemensam nivå genomförs avstämningsmöten två gånger i veckan mellan ledning från Västra Götalandsregionen, VästKom samt representanter från delregional vårdsamverkan.

Kontakt om du vill veta mer:
Jeanette Andersson Strateg Välfärdsutveckling, Nära vårdjeanette.andersson@vastkom.se


Skellefteå: Operativ krisledning i äldreomsorgen

En lokal operativ krisledning har bildats i Skellefteå. Initialt sammanträdde gruppen dagligen cirka 30 minuter. Nu möts gruppen två gånger per vecka eller vid behov. Samarbetet har bidragit till att skapa starka relationer. Gruppen tar upp frågor som daglig lägesuppdatering, gemensamma rutiner, kontaktvägar mellan personal, provtagningar, hur skyddsutrustning ska användas samt aktuella problem.

I krisledningsgruppen ingår:

  • Från kommun: vård- och omsorgschef, medicinskt ansvarig sjuksköterska och verksamhetschef för hälso- och sjukvård.
  • Från region: närsjukvårdschef (primärvård), medicinskt ledningsansvarig på sjukhus, företrädare för palliativ medicin och en primärvårdsläkare.

Kontakt om du vill veta mer:
Ejja Häman Aktell, äldreomsorgschef Skellefteå kommunejja.hamanaktell@skelleftea.se


Stockholm: Samverkan kring provtagning

Region Stockholm har beslutat att samtliga patienter som skrivs ut från slutenvården till ett särskilt boende ska provtas för Covid-19 om detta inte gjorts under vårdtiden.

Om en äldre person i Stockholm ska flytta från ordinärt boende till särskilt boende görs provtagning innan flytt av ansvarig husläkare (Stockholm har inte kommunaliserat hemsjukvården).

Kontakt om du vill veta mer:
Linda Hamnes, biträdande avdelningschef äldreförvaltningen i Stockholm linda.hamnes@stockholm.se

Hur kan läkarmedverkan till äldre organiseras effektivt?

För att minska fysiska kontakter ska personer 70 år och äldre inte uppsöka sjukhus eller vårdcentral i onödan. Därför sker nu en omställning av hälso- och sjukvården till äldre. Generellt ökar läkartiden i kommunal vård och omsorg samtidigt som många vårdcentraler väljer att koncentrera verksamheten till en eller två läkare.

Exempel från kommuner och regioner

Jönköping: fler digitala besök i primärvården

I Region Jönköpings län har antalet digitala besök i primärvården ökat från 300 besök per månad till 1 000 besök per vecka sedan coronaepidemin startade.

Kontakt om du vill veta mer:
Susanne Lundblad, utvecklingsledare Qulturum, Region Jönköpings län Susanne.lundblad@rjl.se


 

Jämtland Härjedalen: läkarstöd till sjuksköterskor och äldre

I Krokoms kommun har alla äldre i särskilt boende en aktuell vårdplan. Kommunens medicinskt ansvariga sjuksköterska deltar på möten med läkarna. En läkare har avsatts att stötta alla kommunens sjuksköterskor. Det finns en särskild beredskapstelefon till hälsocentralen sju dagar i veckan kl. 8 –17.

I kommunen används ambulansens kommunikationssystem ”Mobimed” för att i realtid skicka information om den äldres EKG, saturation, blodtryck och puls till läkare. Patient, distriktssköterska och läkare kan samtala via video. Om detta inte räcker kan kommunens sjuksköterska göra hembesök tillsammans med läkaren.

I regionen accelereras också införandet av egenmonitorering vid hypertoni. Målet är att 4 000 personer ska använda tekniken före sommaren.

Kontakt om du vill veta mer:
Elsy Bäckström, systemansvarig samordnad planering, Region Jämtland Härjedalen elsy.backstrom@regionjh.se

Läs vidare

Informationsansvarig

  • Greger Bengtsson
    Samordnare

Kontakt

Har du en fråga med anledning av det pågående virusutbrottet?

Titta först på våra frågor och svar som finns här på webbplatsen.

Covid-19 och det nya coronaviruset








Hjälpte informationen på sidan dig?

Tack för att du hjälper oss!